輕度頭部外傷病人接受電腦斷層檢查準則 (CT Rules for MTBI)

原則

甲、標準程序（ Standard ） :

針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。

乙、指引（ Guideline ） ：

1.     受傷後 2 小時，沒有恢復到 GCS score15 分

2.     疑似有顱骨骨折的現象

3.     顱底骨折的任何徵候（例如腦脊髓液鼻漏、耳漏等）

4.     局部神經學異常

5.     癲癇

6.     嚴重顏面損傷

丙、建議（ Options ）：

1.     嘔吐 2 次或以上

2.     年齡大於 65 歲或小於 2 歲

3.     藥物或酒精過量

4.     持續嚴重瀰漫性頭痛

5.     傷後失憶 30 分鐘以上

6.     危險的受傷機轉（例如行人被機動車撞擊、乘客被拋出車外、從大於 1 公尺 或 5 個階梯以上高度跌落）

7.     凝血異常

8.     多重創傷

9.     開顱病史

本文來自台灣版---輕度及嚴重頭部外傷治療準則

                                                                                                                                                                                                               

輕度頭部外傷之定義與分類 (Definition and Classification of MTBI)

原則

甲、標準程序（ Standard ） :

針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。

乙、指引（ Guideline ） ：

1.     嚴重頭部外傷 : GCS score 3-8 分。

2.     中度頭部外傷 : GCS score 9-12 分。

3.     輕度頭部外傷 : GCS score 13-15 分。

丙、建議（ Options ）：

1.     低危險性輕度頭部外傷： GCS score 15 分，病人並無意識昏迷、失憶症、持續性嘔吐及頭痛等症狀。

2.     中危險性輕度頭部外傷： GCS score 15 分，病人有以下任一症狀，包括意識喪失、失憶症、持續性嘔吐及廣泛性頭痛﹔對於這些病人如果有腦部電腦斷層檢查儀器時，須幫他們做腦部電腦斷層檢查檢查，若沒有腦部電腦斷層檢查儀器時則需做 X 光檢查，若 X 光發現有骨折時，病人必須改為高危險性輕度頭部外傷的分類，並進一步作腦部電腦斷層檢查檢查。

3.     高危險性輕度頭部外傷： GCS score 14 或 15 分，病人有顱骨骨折或有神經學缺失症狀。

4.     病人如果有凝血機轉異常、有藥物或酒精的濫用，以前腦部開過刀、有癲癇病史、多重外傷、受虐兒 <2 歲以下、年紀超過 60 歲以上，不管臨床症狀如何皆屬高危險性輕度頭部外傷。

5.     獨居無親屬者，急診室將殊別觀察。

6.     目前較多文獻趨向於將 GCS score 13 分改為中度頭部外傷。

                                                
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輕度頭部外傷病患住院照護 (Care of Hospitalized MTBI Patients)

原則

甲、標準程序（ Standard ） :

針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作標準程序。

乙、指引（ Guideline ） ：

針對此題目並沒有 Level Ⅰ 的研究 , 可提供足夠資料作指引。

丙、建議（ Options ）：

1.     輕度頭部外傷宜轉送有神經外科醫師之醫院 。

2.     輕度頭部外傷病人有以下之情形建議留院觀察

§  腦部電腦斷層檢查（ Cranial CT ） 有新的且具臨床意義之異常發現。

§  腦部電腦斷層檢查（ Cranial CT ） 無論異常與否 ， GCS score 小於 15 分。

§  符合 腦部電腦斷層檢查（ Cranial CT ） 之檢查標準 ， 但因故未做 腦部電腦斷層檢查（ Cranial CT ） 。

§  令醫師關切之持續性症狀，如持續嘔吐、嚴重頭痛、癲癇或腦脊髓液外漏或神經學症狀。

§  有其他令醫師關切之症狀，如藥物或酒精中毒（ drug or alcohol intoxication ）、顱外受傷或休克（ extracranial injuries or shock ）、疑似非意外性傷害（ suspected non-accidental injury ）。

§  有社會、經濟因素之特殊考慮。

3.     輕度頭部外傷留院觀察建議。

§  GCS score 15 分以下，宜每 1 小時檢視 1 次，最少 12 小時。

§  GCS score 15 分，宜每 4 小時檢視 1 次，最少 12 小時。

4.     輕度頭部外傷病人意識與神經學症狀惡化或未改善，神經外科醫師為綜合研判病情可重複 腦部電腦斷層檢查。

5.     輕度頭部外傷病人出院後，宜門診追蹤，並給予頭部外傷衛教資料。


本文來自台灣版---輕度及嚴重頭部外傷治療準則