7.1 治療部位：頸椎、腰椎。
7.2 技術種類：椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）、椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術 （biacuplasty）、椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術（ coblationneucleoplasty）。
7.2.1 椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）：在X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認適當位置後，以顯影劑或合併類固醇注射，測試是否會引發
類似原先疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期的治療效果。
7.2.2 椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術（ biacuplasty）：在 X光或電腦斷層引導下，將雙極水冷式射頻電針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤兩側纖維環適當位置後，以水冷式射頻熱凝系統進行水冷式射頻熱凝椎間盤整型術。主要目的直接治療椎間盤源性明顯之軀幹或機械性腰背疼痛，具中、長期的治療效果。
7.2.3 椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術 （coblationneucleoplasty）：在X 光或電腦斷層引導下，將導引穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤髓核內適當位置後，以低溫
等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行低溫等離子射頻消融髓核整形術。主要目的直接治療椎間盤突出導致腰背疼痛合併神經根疼痛症狀、或僅椎間盤源性明顯之軀幹、或機械性腰背
疼痛，具中、長期的治療效果。
7.3 適應症：診斷及直接治療椎間盤源性明顯之軀幹、機械性腰背疼痛或椎間盤突出導致腰背疼痛及合併神經根疼痛症狀，具中、長期的治療效果。
7.4 注射方式：
7.4.1 安裝生命徵候監視器。
7.4.2 有時需要注射點滴 （需要靜脈麻醉之患者需注射點滴）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
7.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單側、單節、多節椎間盤或需治療兩側注射。
7.4.4 腰椎病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物；頸椎病人採平躺姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光或電腦斷層以確定相關解剖位置
並決定施打部位。
7.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以導引穿刺針至疑似病變的椎間盤內：除以可能以顯影劑注射確認於針尖於適當位置外，醫師可能亦會詢問病患手或腳的感覺或合併以電刺激
確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類醇） 注射至疑似病變的椎間盤內後，再加以使用雙極水冷式射頻電針或低溫等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行椎間盤整
形術。
7.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
7.5 預期療效：
7.5.1 確認頭頸肩、下背部疼痛原因 （於椎間盤內診斷性注射後）或改善頭頸肩手部、腰部下肢疼痛現象 （於椎間盤整形術後）。
7.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
7.5.3 改善日常活動力，提升生活品質。
7.6 副作用、併發症：一般而言都短暫不嚴重，出現嚴重併發症的機會都很低（< 0.1%）
7.6.1 副作用：注射處疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感覺；頭痛，
與姿勢有關（一周內可恢復正常）；暫時性頭頸部、背部局部燒灼疼痛感（大多出現在椎間盤整形術後，約持續數天至1-2 周，可痊癒）。
7.6.2 併發症：椎間盤或中樞神經感染；硬脊膜膿瘍；脊髓神經損傷；上肢、下肢、或四肢偏癱，運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重者導致死亡。
7.7 健保給付：：均無給付。
7.8 國內醫院自費價格概況：8,150 ～ 10,700 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
2016年9月3日 星期六
交感神經介入性疼痛處置
6.1 治療部位：胸椎、腰椎。
6.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法、神經解離 （破壞） 術（Neurolysis）。
6.2.1 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及疼
痛部位，具短期的治療效果。
6.2.2 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
6.2.3 神經解離 （破壞） 術：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，注射神經解離劑 （如：高濃度酒精、酚等） 以破
壞交感神經節，可獲得長期的療效。
6.3 適應症：診斷及治療與交感神經有關之胸腹部、背部、下背部、泌尿生殖器或骨盆腔之交感神經相關疼痛，或改善下肢血液循環。
6.4 注射方式：
6.4.1 安裝生命徵候監視器。
6.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
6.4.3 確認注射部位，可能為胸部、腰部之單側或雙側交感神經節。
6.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。
6.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至胸部或腰部交感神經節部位，醫師會施打顯影劑以確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至交感神經
節部位，或以高頻熱凝儀器電療交感神經節；施行神經解離（破壞） 術時，醫師會注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚）破壞交感神經節。
6.5 預期療效：
6.5.1 診斷及治療因交感神經所引發之胸腹部、背部、下背部、泌
尿生殖器或骨盆腔相關之疼痛，或改善血液循環。
6.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
6.5.3 改善日常活動力及生活品質。
6.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
6.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈 （稍事休息，即可回復）；下肢無力或麻木感覺（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
6.6.2 罕見之併發症：神經或血管之傷害，意外感染導致持續癱麻，氣胸，過敏性休克嚴重的話有可能導致呼吸困難或死亡。
6.7 健保給付：：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）； or 神經解離（ 破壞） 術。
6.8 國內醫院自費價格概況：3,580 ～ 10,500 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
6.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法、神經解離 （破壞） 術（Neurolysis）。
6.2.1 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及疼
痛部位，具短期的治療效果。
6.2.2 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
6.2.3 神經解離 （破壞） 術：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，注射神經解離劑 （如：高濃度酒精、酚等） 以破
壞交感神經節，可獲得長期的療效。
6.3 適應症：診斷及治療與交感神經有關之胸腹部、背部、下背部、泌尿生殖器或骨盆腔之交感神經相關疼痛，或改善下肢血液循環。
6.4 注射方式：
6.4.1 安裝生命徵候監視器。
6.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
6.4.3 確認注射部位，可能為胸部、腰部之單側或雙側交感神經節。
6.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。
6.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至胸部或腰部交感神經節部位，醫師會施打顯影劑以確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至交感神經
節部位，或以高頻熱凝儀器電療交感神經節；施行神經解離（破壞） 術時，醫師會注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚）破壞交感神經節。
6.5 預期療效：
6.5.1 診斷及治療因交感神經所引發之胸腹部、背部、下背部、泌
尿生殖器或骨盆腔相關之疼痛，或改善血液循環。
6.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
6.5.3 改善日常活動力及生活品質。
6.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
6.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈 （稍事休息，即可回復）；下肢無力或麻木感覺（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
6.6.2 罕見之併發症：神經或血管之傷害，意外感染導致持續癱麻，氣胸，過敏性休克嚴重的話有可能導致呼吸困難或死亡。
6.7 健保給付：：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）； or 神經解離（ 破壞） 術。
6.8 國內醫院自費價格概況：3,580 ～ 10,500 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
星狀神經節介入性疼痛處置
5.1 治療部位：頸部。
5.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法。
5.2.1 神經診斷性治療：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節 （Stellate ganglion），注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包
括診斷及治療頭頸部疼痛，具短期之療效。
5.2.2 高頻熱凝療法：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部確認相關解剖位置，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，藉由高頻熱凝
儀器電療神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
5.3 適應症：診斷及治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.4 注射方式：
5.4.1 有時需安裝生命徵候監視器。
5.4.2 有時需要注射點滴（ 但大多不需接受靜脈麻醉）。
5.4.3 確認注射部位，可能為單側或雙側星狀神經節。
5.4.4 病人採平躺姿勢，肩背下放置承托物，經過消毒，再由醫師借助超音波、X 光或由醫師徒手觸摸頸部以確定相關解剖位置及施打部位。
5.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，以細長針插至星狀神經節位置，將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至星狀神經節周圍，或以高頻熱凝電燒星狀神經節。
5.4.6 休息約10 ～ 30 分鐘後，依醫囑返家休息。
5.5 預期療效：
5.5.1 治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
5.5.3 改善日常活動力及生活品質。
5.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
5.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢、頭暈 （稍事休息，即可回復）；因局部麻醉劑向周圍擴散引起暫時性的眼瞼下垂、結膜充血、鼻塞或流鼻水、喉嚨異物感、聲音沙啞或吞嚥困難、上肢麻木感覺或無力（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
5.6.2 罕見之併發症：神經或血管損傷，意外穿刺食道或肺臟引發出血或氣胸，嚴重有可能導致呼吸困難或死亡。
5.7 健保給付： or ：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）
5.8 國內醫院自費價格概況：1,500 ～ 3,500 （依技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
5.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法。
5.2.1 神經診斷性治療：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節 （Stellate ganglion），注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包
括診斷及治療頭頸部疼痛，具短期之療效。
5.2.2 高頻熱凝療法：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部確認相關解剖位置，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，藉由高頻熱凝
儀器電療神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
5.3 適應症：診斷及治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.4 注射方式：
5.4.1 有時需安裝生命徵候監視器。
5.4.2 有時需要注射點滴（ 但大多不需接受靜脈麻醉）。
5.4.3 確認注射部位，可能為單側或雙側星狀神經節。
5.4.4 病人採平躺姿勢，肩背下放置承托物，經過消毒，再由醫師借助超音波、X 光或由醫師徒手觸摸頸部以確定相關解剖位置及施打部位。
5.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，以細長針插至星狀神經節位置，將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至星狀神經節周圍，或以高頻熱凝電燒星狀神經節。
5.4.6 休息約10 ～ 30 分鐘後，依醫囑返家休息。
5.5 預期療效：
5.5.1 治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
5.5.3 改善日常活動力及生活品質。
5.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
5.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢、頭暈 （稍事休息，即可回復）；因局部麻醉劑向周圍擴散引起暫時性的眼瞼下垂、結膜充血、鼻塞或流鼻水、喉嚨異物感、聲音沙啞或吞嚥困難、上肢麻木感覺或無力（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
5.6.2 罕見之併發症：神經或血管損傷，意外穿刺食道或肺臟引發出血或氣胸，嚴重有可能導致呼吸困難或死亡。
5.7 健保給付： or ：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）
5.8 國內醫院自費價格概況：1,500 ～ 3,500 （依技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
硬脊膜外粘黏解離術
4.1 治療部位：頸椎、腰椎。
4.2 硬脊膜外粘黏解離術 （Epidural adhesiolysis） 種類：以化學藥物或物理方法，將特製導管置入硬脊膜腔空間並將粘黏組織鬆解，解除既存的神經根壓迫現象，達到疼痛緩解的功效。
4.2.1 經薦椎孔粘黏解離術 （Racz 羅氏解離器械、Navicath 解離術）：導管置入技術如3.2.4，經薦骨的裂孔完成，多使用於腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.2.2 經椎間孔 （interlaminar） 粘黏解離術：導管置入技術類似3.2.1，可由頸椎、上胸椎、腰椎孔進行，多使用於頸椎或腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.3 適應症：頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛；尤其是經脊椎手術後，仍長期持續疼痛者。
4.4 注射方式：
4.4.1 安裝生命徵候監視器。
4.4.2 注射點滴。
4.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節治療部位 （有時需兩側治療）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
4.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助X 光以確定相關解剖位置。粘黏解離若為腰椎，施打部位為薦椎孔 （或合併椎間孔），頸椎治療施打部位為上胸椎的椎間孔。
4.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，將硬脊膜導針注射至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），經由硬脊膜導針將特殊解離針組或導管（ 如：Racz羅氏導管、Navicath 導管、或類似導管） 送至硬脊膜腔治療部位，以生理食鹽水張力或導管機械力將粘黏處剝開 （此時病人會有不適感，醫師會在粘黏解離之前給予鎮定安眠藥
物），隨後視情況注射局部麻醉劑合併其他藥物 （類固醇、高張食鹽水、或蛋白酶）。
4.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
4.4.7 治療當日請小心跌倒。
4.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
4.6 副作用、併發症：注射部位疼痛、穿刺後頭痛、輕微脊神經根傷害（以上一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、藥物或機械性中樞性脊髓或神經損傷、四肢（ 或單肢） 癱麻、類固醇副作用、硬脊膜外液壓過大造成休克、或腦損傷，請於治療前詳細詢問醫師。
4.7 健保給付：無。
4.8 國內醫院自費價格概況：9,500 ～ 14,000 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
4.2 硬脊膜外粘黏解離術 （Epidural adhesiolysis） 種類：以化學藥物或物理方法，將特製導管置入硬脊膜腔空間並將粘黏組織鬆解，解除既存的神經根壓迫現象，達到疼痛緩解的功效。
4.2.1 經薦椎孔粘黏解離術 （Racz 羅氏解離器械、Navicath 解離術）：導管置入技術如3.2.4，經薦骨的裂孔完成，多使用於腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.2.2 經椎間孔 （interlaminar） 粘黏解離術：導管置入技術類似3.2.1，可由頸椎、上胸椎、腰椎孔進行，多使用於頸椎或腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.3 適應症：頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛；尤其是經脊椎手術後，仍長期持續疼痛者。
4.4 注射方式：
4.4.1 安裝生命徵候監視器。
4.4.2 注射點滴。
4.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節治療部位 （有時需兩側治療）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
4.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助X 光以確定相關解剖位置。粘黏解離若為腰椎，施打部位為薦椎孔 （或合併椎間孔），頸椎治療施打部位為上胸椎的椎間孔。
4.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，將硬脊膜導針注射至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），經由硬脊膜導針將特殊解離針組或導管（ 如：Racz羅氏導管、Navicath 導管、或類似導管） 送至硬脊膜腔治療部位，以生理食鹽水張力或導管機械力將粘黏處剝開 （此時病人會有不適感，醫師會在粘黏解離之前給予鎮定安眠藥
物），隨後視情況注射局部麻醉劑合併其他藥物 （類固醇、高張食鹽水、或蛋白酶）。
4.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
4.4.7 治療當日請小心跌倒。
4.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
4.6 副作用、併發症：注射部位疼痛、穿刺後頭痛、輕微脊神經根傷害（以上一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、藥物或機械性中樞性脊髓或神經損傷、四肢（ 或單肢） 癱麻、類固醇副作用、硬脊膜外液壓過大造成休克、或腦損傷，請於治療前詳細詢問醫師。
4.7 健保給付：無。
4.8 國內醫院自費價格概況：9,500 ～ 14,000 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
硬脊膜外治療
3.1 治療部位：頸椎、胸椎、腰椎、薦椎。
3.2 技術種類：在X 光或超音波，醫師以扎針技術將藥物注射到硬脊膜外腔即可，區分以下四類。
3.2.1 經椎間孔 （transforaminal） 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由頸、背部疼痛相關的脊椎椎間孔插入，以特殊手法 （阻力法、懸滴法） 或顯影劑確認針尖深度
達硬脊膜外後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及治療疼痛部位，具短、中期的治療效果。
3.2.2 經椎孔脈衝射頻治療：扎針技術如3.2.1，但以特殊射頻電極針，利用脈衝射頻作用於神經節而產生療效。
3.2.3 經椎板間 （interlaminar） 硬脊膜外診斷性治療：扎針技術類似3.2.1，但有時可以不需影像輔助。由棘突間之空隙入針，注射局部麻醉藥或合併類固醇，具短、中期療效。
3.2.4 經薦椎孔（ caudal） 硬脊膜外診斷性治療：由薦骨末端，經皮膚定位、或X 光或超音波引導下，將穿刺針經薦骨的裂孔插入硬脊膜外空間，注射局部麻醉藥或合併類固醇，具短、中期療效。
3.3 適應症：頸肩疼痛、上臂頸神經放射疼痛、上背痛、下背痛、坐骨神經痛、及下肢神經放射疼痛。
3.4 注射方式：
3.4.1 安裝生命徵候監視器。
3.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
3.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節阻斷部位 （有時需兩側治療）。
3.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。頸椎治療可能以仰臥、側臥、或坐姿進行。
3.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，經由椎間孔、椎板間或薦椎孔將注射用長針引導至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），隨後再將藥物注射
至硬脊膜腔 （預期讓藥物作用在神經根部周圍），此時病人手或腳的感覺可能產生異感 （酸、麻、脹等），此為正常反應；若執行椎孔脈衝射頻治療，醫師會以電刺激確認針刺部位後（誘發類似經驗的疼痛或手腳抽動），再進行脈衝射頻治療。
3.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
3.4.7 治療當日請小心跌倒。
3.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
3.6 副作用、併發症：整體風險已被認定 （< 0.07%），包括局部麻醉藥中毒、蜘蛛網膜下腔或硬脊膜下腔異位注射、脊神經根傷害 （一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、以及穿刺後頭痛，請於治療前詳細詢問醫師。
3.7 治療禁忌：凝血功能不良，或對相關藥物過敏者。
3.8 健保給付：無。
3.9 國內醫院自費價格概況：4,850 ～ 9,100 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
3.2 技術種類：在X 光或超音波，醫師以扎針技術將藥物注射到硬脊膜外腔即可，區分以下四類。
3.2.1 經椎間孔 （transforaminal） 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由頸、背部疼痛相關的脊椎椎間孔插入，以特殊手法 （阻力法、懸滴法） 或顯影劑確認針尖深度
達硬脊膜外後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及治療疼痛部位，具短、中期的治療效果。
3.2.2 經椎孔脈衝射頻治療：扎針技術如3.2.1，但以特殊射頻電極針，利用脈衝射頻作用於神經節而產生療效。
3.2.3 經椎板間 （interlaminar） 硬脊膜外診斷性治療：扎針技術類似3.2.1，但有時可以不需影像輔助。由棘突間之空隙入針，注射局部麻醉藥或合併類固醇，具短、中期療效。
3.2.4 經薦椎孔（ caudal） 硬脊膜外診斷性治療：由薦骨末端，經皮膚定位、或X 光或超音波引導下，將穿刺針經薦骨的裂孔插入硬脊膜外空間，注射局部麻醉藥或合併類固醇，具短、中期療效。
3.3 適應症：頸肩疼痛、上臂頸神經放射疼痛、上背痛、下背痛、坐骨神經痛、及下肢神經放射疼痛。
3.4 注射方式：
3.4.1 安裝生命徵候監視器。
3.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
3.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節阻斷部位 （有時需兩側治療）。
3.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。頸椎治療可能以仰臥、側臥、或坐姿進行。
3.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，經由椎間孔、椎板間或薦椎孔將注射用長針引導至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），隨後再將藥物注射
至硬脊膜腔 （預期讓藥物作用在神經根部周圍），此時病人手或腳的感覺可能產生異感 （酸、麻、脹等），此為正常反應；若執行椎孔脈衝射頻治療，醫師會以電刺激確認針刺部位後（誘發類似經驗的疼痛或手腳抽動），再進行脈衝射頻治療。
3.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
3.4.7 治療當日請小心跌倒。
3.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
3.6 副作用、併發症：整體風險已被認定 （< 0.07%），包括局部麻醉藥中毒、蜘蛛網膜下腔或硬脊膜下腔異位注射、脊神經根傷害 （一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、以及穿刺後頭痛，請於治療前詳細詢問醫師。
3.7 治療禁忌：凝血功能不良，或對相關藥物過敏者。
3.8 健保給付：無。
3.9 國內醫院自費價格概況：4,850 ～ 9,100 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
骶髂關節病變介入性疼痛處置
2.1 治療部位：骶髂關節
2.2 技術種類：關節腔內診斷性治療、水冷式射頻 （Cooled radiofrequency）治療、高頻熱凝治療
2.2.1 關節腔內診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節內，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及治療疼痛部位，具短、中期的治療效果。
2.2.2 水冷式射頻治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以特殊低溫射頻調整神經。主要目的可直接治
療疼痛，具中、長期的治療效果。
2.2.3 高頻熱凝治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼
痛，具中、長期的治療效果。
2.3 適應症：診斷及改善因骶髂關節病變所造成的疼痛症狀
2.4 注射方式：
2.4.1 安裝生命徵候監視器。
2.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
2.4.3 確認骶髂關節腔部位，病人採俯臥姿勢，腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定施打部位。
2.4.4 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至骶髂關節腔部位，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至骶髂關節腔內，或以射頻電針 （或水冷式射頻針組） 放電處
理骶髂關節腔支配之支配神經。
2.4.5 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
2.5 預期療效：
2.5.1 改善下背部、臀部疼痛、大腿痠痛等現象，改善增進肢體活動。
2.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
2.6 副作用、併發症： 一般而言出現嚴重併發症的機會非常低 （<0.01%）。
2.6.1 副作用：注射處暫時性疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，感覺異常；暫時性頭暈及或下肢無力及麻木之感覺；暫時性臀部局部燒灼疼痛感 （大多出現在高頻熱凝療法後，約持續
數天至1-2 周，可痊癒）。
2.6.2 併發症：骶髂關節感染；硬脊膜膿瘍；骶神經損傷，大小便失常；下肢偏癱，運動受損；會陰部神經性疼痛、過敏性休克。
2.7 健保給付：or ：影像引導關節內診斷性治療；：水冷式射頻治療；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
2.8 國內醫院自費價格概況：2,050 ～ 5,200 （依關節數目、及使用技術有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
2.2 技術種類：關節腔內診斷性治療、水冷式射頻 （Cooled radiofrequency）治療、高頻熱凝治療
2.2.1 關節腔內診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節內，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及治療疼痛部位，具短、中期的治療效果。
2.2.2 水冷式射頻治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以特殊低溫射頻調整神經。主要目的可直接治
療疼痛，具中、長期的治療效果。
2.2.3 高頻熱凝治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼
痛，具中、長期的治療效果。
2.3 適應症：診斷及改善因骶髂關節病變所造成的疼痛症狀
2.4 注射方式：
2.4.1 安裝生命徵候監視器。
2.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
2.4.3 確認骶髂關節腔部位，病人採俯臥姿勢，腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定施打部位。
2.4.4 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至骶髂關節腔部位，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至骶髂關節腔內，或以射頻電針 （或水冷式射頻針組） 放電處
理骶髂關節腔支配之支配神經。
2.4.5 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
2.5 預期療效：
2.5.1 改善下背部、臀部疼痛、大腿痠痛等現象，改善增進肢體活動。
2.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
2.6 副作用、併發症： 一般而言出現嚴重併發症的機會非常低 （<0.01%）。
2.6.1 副作用：注射處暫時性疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，感覺異常；暫時性頭暈及或下肢無力及麻木之感覺；暫時性臀部局部燒灼疼痛感 （大多出現在高頻熱凝療法後，約持續
數天至1-2 周，可痊癒）。
2.6.2 併發症：骶髂關節感染；硬脊膜膿瘍；骶神經損傷，大小便失常；下肢偏癱，運動受損；會陰部神經性疼痛、過敏性休克。
2.7 健保給付：or ：影像引導關節內診斷性治療；：水冷式射頻治療；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
2.8 國內醫院自費價格概況：2,050 ～ 5,200 （依關節數目、及使用技術有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
小面關節病變介入性疼痛處置
1.1 治療部位：頸椎、胸椎、腰椎。
1.2 技術種類：關節內診斷性治療、神經診斷性治療、脈衝式射頻治療(Pulsed radiofrequency）、高頻熱凝療法 （Radiofrequency coagulation。
1.2.1 關節內診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疑似病變的小面關節腔內，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及
疼痛部位治療，具短期的治療效果。
1.2.2 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疑似病變小面關節的支配神經，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源
及疼痛部位治療，具短期的治療效果。
1.2.3 脈衝式射頻治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入病變小面關節的支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以低溫（< 42℃）脈衝式射頻刺激神經。主要目的可
治療疼痛，具短、中期的治療效果。
1.2.4 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入病變小面關節的支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
1.3 適應症：對頸部、上背部、及下背部之小面關節病變或相關的組織引起之疼痛，可提供長期的頭頸部、肩部及下背部疼痛的止痛效果。
1.4 注射方式：
1.4.1 安裝生命徵候監視器。
1.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
1.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節小面關節，或需治療兩側脊椎。
1.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。頸椎治療可能須平躺或側臥姿勢。
1.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至脊椎小面關節神經部位：醫師會詢問病患手或腳的感覺，或以電刺激確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇）注射至脊椎小面關節或神經部位，或以高頻熱凝電針放電燒小面關節神經。
1.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
1.5 預期療效：
1.5.1 可減輕頭、頸、肩或下背部疼痛及確認原因 （於注射局部麻醉劑後）；或治療頭、頸、肩或下背疼痛現象 （於高頻熱凝治療後）。
1.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
1.5.3 改善日常活動力。
1.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
1.6.1 副作用：注射處疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感覺；頭痛，
與姿勢有關（一周內可恢復正常）；暫時性頭頸部、背部局部燒灼疼痛感（大多出現在高頻熱凝療法後，約持續數天至1-2 周，可痊癒）。
1.6.2 併發症：中樞神經感染；硬脊膜膿瘍；脊髓神經損傷；上肢、下肢、或四肢偏癱，運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重死亡。
1.7 健保給付：：關節內診斷性治療、神經診斷性治療、脈衝式射頻治療等均無給付；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
1.8 國內醫院自費價格概況：4,250 ～ 8,030 （依部位、關節數目、及技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
1.2 技術種類：關節內診斷性治療、神經診斷性治療、脈衝式射頻治療(Pulsed radiofrequency）、高頻熱凝療法 （Radiofrequency coagulation。
1.2.1 關節內診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疑似病變的小面關節腔內，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及
疼痛部位治療，具短期的治療效果。
1.2.2 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疑似病變小面關節的支配神經，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源
及疼痛部位治療，具短期的治療效果。
1.2.3 脈衝式射頻治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入病變小面關節的支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以低溫（< 42℃）脈衝式射頻刺激神經。主要目的可
治療疼痛，具短、中期的治療效果。
1.2.4 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入病變小面關節的支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
1.3 適應症：對頸部、上背部、及下背部之小面關節病變或相關的組織引起之疼痛，可提供長期的頭頸部、肩部及下背部疼痛的止痛效果。
1.4 注射方式：
1.4.1 安裝生命徵候監視器。
1.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
1.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節小面關節，或需治療兩側脊椎。
1.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。頸椎治療可能須平躺或側臥姿勢。
1.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至脊椎小面關節神經部位：醫師會詢問病患手或腳的感覺，或以電刺激確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇）注射至脊椎小面關節或神經部位，或以高頻熱凝電針放電燒小面關節神經。
1.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
1.5 預期療效：
1.5.1 可減輕頭、頸、肩或下背部疼痛及確認原因 （於注射局部麻醉劑後）；或治療頭、頸、肩或下背疼痛現象 （於高頻熱凝治療後）。
1.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
1.5.3 改善日常活動力。
1.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
1.6.1 副作用：注射處疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感覺；頭痛，
與姿勢有關（一周內可恢復正常）；暫時性頭頸部、背部局部燒灼疼痛感（大多出現在高頻熱凝療法後，約持續數天至1-2 周，可痊癒）。
1.6.2 併發症：中樞神經感染；硬脊膜膿瘍；脊髓神經損傷；上肢、下肢、或四肢偏癱，運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重死亡。
1.7 健保給付：：關節內診斷性治療、神經診斷性治療、脈衝式射頻治療等均無給付；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
1.8 國內醫院自費價格概況：4,250 ～ 8,030 （依部位、關節數目、及技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
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