交感神經介入性疼痛處置

6.1 治療部位：胸椎、腰椎。

6.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法、神經解離 （破壞） 術（Neurolysis）。
6.2.1 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及疼
痛部位，具短期的治療效果。
6.2.2 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
6.2.3 神經解離 （破壞） 術：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，注射神經解離劑 （如：高濃度酒精、酚等） 以破
壞交感神經節，可獲得長期的療效。

6.3 適應症：診斷及治療與交感神經有關之胸腹部、背部、下背部、泌尿生殖器或骨盆腔之交感神經相關疼痛，或改善下肢血液循環。

6.4 注射方式：
6.4.1 安裝生命徵候監視器。
6.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
6.4.3 確認注射部位，可能為胸部、腰部之單側或雙側交感神經節。
6.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。
6.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至胸部或腰部交感神經節部位，醫師會施打顯影劑以確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至交感神經
節部位，或以高頻熱凝儀器電療交感神經節；施行神經解離（破壞） 術時，醫師會注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚）破壞交感神經節。

6.5 預期療效：
6.5.1 診斷及治療因交感神經所引發之胸腹部、背部、下背部、泌
尿生殖器或骨盆腔相關之疼痛，或改善血液循環。
6.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
6.5.3 改善日常活動力及生活品質。

6.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
6.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈 （稍事休息，即可回復）；下肢無力或麻木感覺（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
6.6.2 罕見之併發症：神經或血管之傷害，意外感染導致持續癱麻，氣胸，過敏性休克嚴重的話有可能導致呼吸困難或死亡。

6.7 健保給付：：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）； or  神經解離（ 破壞） 術。

6.8 國內醫院自費價格概況：3,580 ～ 10,500 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。

本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介