骶髂關節病變介入性疼痛處置

2.1 治療部位：骶髂關節

2.2 技術種類：關節腔內診斷性治療、水冷式射頻 （Cooled radiofrequency）治療、高頻熱凝治療
2.2.1 關節腔內診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節內，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及治療疼痛部位，具短、中期的治療效果。
2.2.2 水冷式射頻治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以特殊低溫射頻調整神經。主要目的可直接治
療疼痛，具中、長期的治療效果。
2.2.3 高頻熱凝治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入疼痛之骶髂關節的同側支配神經，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼
痛，具中、長期的治療效果。

2.3 適應症：診斷及改善因骶髂關節病變所造成的疼痛症狀
2.4 注射方式：
2.4.1 安裝生命徵候監視器。
2.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
2.4.3 確認骶髂關節腔部位，病人採俯臥姿勢，腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定施打部位。
2.4.4 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至骶髂關節腔部位，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至骶髂關節腔內，或以射頻電針 （或水冷式射頻針組） 放電處
理骶髂關節腔支配之支配神經。
2.4.5 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。

2.5 預期療效：
2.5.1 改善下背部、臀部疼痛、大腿痠痛等現象，改善增進肢體活動。
2.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。

2.6 副作用、併發症： 一般而言出現嚴重併發症的機會非常低 （<0.01%）。
2.6.1 副作用：注射處暫時性疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，感覺異常；暫時性頭暈及或下肢無力及麻木之感覺；暫時性臀部局部燒灼疼痛感 （大多出現在高頻熱凝療法後，約持續
數天至1-2 周，可痊癒）。
2.6.2 併發症：骶髂關節感染；硬脊膜膿瘍；骶神經損傷，大小便失常；下肢偏癱，運動受損；會陰部神經性疼痛、過敏性休克。

2.7 健保給付：or ：影像引導關節內診斷性治療；：水冷式射頻治療；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。

2.8 國內醫院自費價格概況：2,050 ～ 5,200 （依關節數目、及使用技術有差異）；可能另需特殊自費衛材。

本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介