星狀神經節介入性疼痛處置

5.1 治療部位：頸部。

5.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法。
5.2.1 神經診斷性治療：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節 （Stellate ganglion），注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包
括診斷及治療頭頸部疼痛，具短期之療效。
5.2.2 高頻熱凝療法：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部確認相關解剖位置，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，藉由高頻熱凝
儀器電療神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。

5.3 適應症：診斷及治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。

5.4 注射方式：
5.4.1 有時需安裝生命徵候監視器。
5.4.2 有時需要注射點滴（ 但大多不需接受靜脈麻醉）。
5.4.3 確認注射部位，可能為單側或雙側星狀神經節。
5.4.4 病人採平躺姿勢，肩背下放置承托物，經過消毒，再由醫師借助超音波、X 光或由醫師徒手觸摸頸部以確定相關解剖位置及施打部位。
5.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，以細長針插至星狀神經節位置，將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至星狀神經節周圍，或以高頻熱凝電燒星狀神經節。
5.4.6 休息約10 ～ 30 分鐘後，依醫囑返家休息。

5.5 預期療效：
5.5.1 治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
5.5.3 改善日常活動力及生活品質。

5.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
5.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢、頭暈 （稍事休息，即可回復）；因局部麻醉劑向周圍擴散引起暫時性的眼瞼下垂、結膜充血、鼻塞或流鼻水、喉嚨異物感、聲音沙啞或吞嚥困難、上肢麻木感覺或無力（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
5.6.2 罕見之併發症：神經或血管損傷，意外穿刺食道或肺臟引發出血或氣胸，嚴重有可能導致呼吸困難或死亡。

5.7 健保給付： or ：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）

5.8 國內醫院自費價格概況：1,500 ～ 3,500 （依技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。

本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介