10.1 治療部位：包括四肢（ 手、腳）、軀幹（ 如：肋間神經、腹壁神經、肩胛上神經等）、骨盆部（ 如：會陰神經）等周邊末梢神經。
10.2 技術種類：
10.2.1 非影像引導神經診斷性治療：經觸摸皮膚表淺定位點，將穿刺針插入並逐漸接近支配疼痛部位的周邊神經，當病人感受觸電或麻刺感 （不一定需要） 且確認位置適當後，以局部麻醉藥物或合併類固醇注射。主要目的包括診斷並阻斷疼痛部位，亦可能具短期的治療效果。
10.2.2 影像引導神經診斷性治療：技術類似10.2.1，但以超音或X 光引導，用顯影劑確認位置，可將穿刺針更接近支配疼痛部位的周邊神經，同樣注射局部麻醉藥物或合併類固
醇。主要目的為診斷及治療疼痛來源及部位，亦可能具短期的療效。
10.2.3 影像引導射頻治療：技術類似10.2.2，在超音波或X 光引導下，將射頻專用針靠近患處神經，注射局部麻醉藥物再以高溫射頻燒灼神經，或以脈衝射頻電療調整神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
10.2.4 影像引導神經解離 （破壞） 術：技術如10.2.3，確認適當位置後，注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚） 以破壞神經。主要目的可獲得長期的治療效果。
10.3 適應症：診斷及治療與各種周邊神經有關及支配區域相應的神經疼痛或癌症疼痛。
10.4 注射方式：
10.4.1 安裝生命徵候監視器（ 但大多不需要）。
10.4.2 注射點滴（ 少數需接受靜脈麻醉之患者才需要）。
10.4.3 病人採適當姿勢，必要時放置承托物，經過消毒 （或鋪單），由醫師以確定相關解剖位置。
10.4.4 表皮施打局部麻醉劑，以細針插至標的之周邊神經部位，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇、破壞藥劑）注射至標的之周邊神經附近，或以射頻電針高溫燒灼神經
或脈衝電療調整神經。
10.4.5 休息約10-30 分鐘後，依醫囑返家休息。
10.5 預期療效：
1.5.1 確認周邊神經支配區域疼痛原因及療效 （於注射局部麻醉劑後），或中、長期改善周邊神經支配區域之疼痛現象 （於高頻熱凝療法或神經破壞術後）。
1.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
1.5.3 改善日常活動力。
10.6 副作用、併發症：
10.6.1 副作用：穿刺部位酸痛、血腫、麻木感，局部麻醉劑過敏反應等，一般都很輕微。
10.6.2 併發症：一般而言很少見，包括神經或血管損傷、軀幹及骨盆部之注射至腹部臟器損傷造成內出血或穿刺造成氣胸或血胸、感染膿瘡、或出血等。
10.7 健保給付：：非影像引導神經診斷性治療； or ：其他影像引導神經診斷性治療或解離術；：高頻熱凝治療（ 但有限制條文）。
10.8 國內醫院自費價格概況：1,145 ～ 7,020 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
2016年9月3日 星期六
頭頸部神經介入性疼痛處置
9.1 治療部位：頭部、頸部、顏面部疼痛，包括如大枕神經、小枕神經、舌咽神經等神經支配之部位。
9.2 技術種類：非影像引導神經診斷性治療、影像引導神經診斷性治療、影像引導射頻療法、影像引導神經解離（ 破壞） 法。
9.2.1 非影像引導神經診斷性治療：經觸摸皮膚表淺定位點，將穿刺針由頭頸部插入左側或右側之標的神經處，當病人感受觸電或麻刺感 （有時不需要），確認位置適當後，以局部麻醉藥物或合併類固醇注射，測試是否會阻斷原先頭頸或顏面部疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期、中期的治療效果。
9.2.2 影像引導神經診斷性治療：技術類似9.2.1，但以超音波、X光或電腦斷層引導，將穿刺針插入適當位置，經顯影劑確認後，注射局部麻醉藥物或合併類固醇。目的為診斷及治療疼
痛來源及部位，可能具短、中期的療效。
9.2.3 影像引導射頻療法：技術類似9.2.2，穿刺針接近標的位置後，以顯影劑或電流刺激確認部位，先以局部麻醉藥注射後高頻熱凝電燒神經，或以脈衝射頻電療神經。目的為直接治
療疼痛，具中、長期的治療效果。
9.2.4 影像引導神經解離（ 破壞） 法：技術類似9.2.2，穿刺針接近標的位置，注射局部麻醉藥後，再注射神經解離劑（ 高濃度酒精或酚）。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
9.3 適應症：治療頭頸、顏面部疼痛。以大枕神經為例，可治療枕部神經痛、後頸及枕部頭痛、各式頭痛；以舌咽神經為例，可阻斷插管引起之咽反射、治療顏面部至舌根疼痛、後咽部、扁桃腺處等舌咽
9.4 注射方式：
9.4.1 安裝生命徵候監視器（ 但不一定需要）。
9.4.2 有時需注射點滴（ 需接受靜脈麻醉才需注射點滴）。
9.4.3 確認疼痛部位，可能為單側單點或需治療兩側注射。
9.4.4 依神經部位調整注射姿勢；以大枕神經為例，病人可採坐姿、頸部向前彎曲、前額靠枕於床側緣；若以舌咽神經為例，病人採平躺或側臥姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒（ 及鋪單），由醫師確定相關解剖位置進行注射。
9.4.5 施打部位注射局部麻醉劑，再以穿刺針或直接使用特製射頻電極針在皮膚定位點或影像引導下，確認適當位置。醫師可能會詢問病患注射部位感覺或合併以電刺激進行雙重確認針
刺部位。
9.4.6 進行藥物注射或電療。
9.4.7 若執行神經燒灼，其部位可施以冰敷20 分鐘；休息約15 ～30 分鐘後，依醫囑返家休息。
9.5 預期療效：
9.5.1 治療顏面、後枕、頭部、或頸部的神經痛或癌症疼痛。
9.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
9.6 副作用、併發症：
9.6.1 副作用：穿刺部位酸痛、血腫、麻木感。局部麻醉劑過敏反應。
9.6.2 併發症：一般而言並不常見，包括神經或血管損傷、注射至脊髓腔引起全脊椎麻醉、感染膿瘡、出血等等。
9.7 健保給付：：非影像引導神經診斷性治療； or ：其他影像引導神經診斷性治療、影像引導脈衝射頻治療、影像引導神經解離治療；：高頻熱凝治療（ 但有限制條文）
9.8 國內醫院自費價格概況：1,145 ～ 7,020 （依部位、治療數目、及技術不同有大的差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
9.2 技術種類：非影像引導神經診斷性治療、影像引導神經診斷性治療、影像引導射頻療法、影像引導神經解離（ 破壞） 法。
9.2.1 非影像引導神經診斷性治療：經觸摸皮膚表淺定位點，將穿刺針由頭頸部插入左側或右側之標的神經處，當病人感受觸電或麻刺感 （有時不需要），確認位置適當後，以局部麻醉藥物或合併類固醇注射，測試是否會阻斷原先頭頸或顏面部疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期、中期的治療效果。
9.2.2 影像引導神經診斷性治療：技術類似9.2.1，但以超音波、X光或電腦斷層引導，將穿刺針插入適當位置，經顯影劑確認後，注射局部麻醉藥物或合併類固醇。目的為診斷及治療疼
痛來源及部位，可能具短、中期的療效。
9.2.3 影像引導射頻療法：技術類似9.2.2，穿刺針接近標的位置後，以顯影劑或電流刺激確認部位，先以局部麻醉藥注射後高頻熱凝電燒神經，或以脈衝射頻電療神經。目的為直接治
療疼痛，具中、長期的治療效果。
9.2.4 影像引導神經解離（ 破壞） 法：技術類似9.2.2，穿刺針接近標的位置，注射局部麻醉藥後，再注射神經解離劑（ 高濃度酒精或酚）。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
9.3 適應症：治療頭頸、顏面部疼痛。以大枕神經為例，可治療枕部神經痛、後頸及枕部頭痛、各式頭痛；以舌咽神經為例，可阻斷插管引起之咽反射、治療顏面部至舌根疼痛、後咽部、扁桃腺處等舌咽
9.4 注射方式：
9.4.1 安裝生命徵候監視器（ 但不一定需要）。
9.4.2 有時需注射點滴（ 需接受靜脈麻醉才需注射點滴）。
9.4.3 確認疼痛部位，可能為單側單點或需治療兩側注射。
9.4.4 依神經部位調整注射姿勢；以大枕神經為例，病人可採坐姿、頸部向前彎曲、前額靠枕於床側緣；若以舌咽神經為例，病人採平躺或側臥姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒（ 及鋪單），由醫師確定相關解剖位置進行注射。
9.4.5 施打部位注射局部麻醉劑，再以穿刺針或直接使用特製射頻電極針在皮膚定位點或影像引導下，確認適當位置。醫師可能會詢問病患注射部位感覺或合併以電刺激進行雙重確認針
刺部位。
9.4.6 進行藥物注射或電療。
9.4.7 若執行神經燒灼，其部位可施以冰敷20 分鐘；休息約15 ～30 分鐘後，依醫囑返家休息。
9.5 預期療效：
9.5.1 治療顏面、後枕、頭部、或頸部的神經痛或癌症疼痛。
9.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
9.6 副作用、併發症：
9.6.1 副作用：穿刺部位酸痛、血腫、麻木感。局部麻醉劑過敏反應。
9.6.2 併發症：一般而言並不常見，包括神經或血管損傷、注射至脊髓腔引起全脊椎麻醉、感染膿瘡、出血等等。
9.7 健保給付：：非影像引導神經診斷性治療； or ：其他影像引導神經診斷性治療、影像引導脈衝射頻治療、影像引導神經解離治療；：高頻熱凝治療（ 但有限制條文）
9.8 國內醫院自費價格概況：1,145 ～ 7,020 （依部位、治療數目、及技術不同有大的差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
三叉神經介入性疼痛處置
8.1 治療部位：顏面部
8.2 技術種類：分枝神經診斷性治療、經切跡孔分枝神經高頻熱凝治療、經顴骨弓分枝神經高頻熱凝治療、經卵圓孔半月神經節高頻熱凝療法。
8.2.1 分枝神經診斷性治療：以特殊體表標定位置或在超音波、X光或電腦斷層引導下，將穿刺針插至標定位置，確認適當位置後，以局部麻藥或合併類固醇注射，測試是否可暫時緩解
先疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期的治療效果。
8.2.2 經切跡孔分枝神經高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、超音波、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經切跡孔插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈
衝射頻電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.2.3 經顴骨弓分枝神經高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、超音波、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經顴骨弓插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈
衝射頻電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.2.4 經卵圓孔半月神經節高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經卵圓孔插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈衝射頻
電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.3 適應症：診斷及治療緩解三叉神經痛。
8.4 注射方式：
8.4.1 安裝生命徵候監視器。
8.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠及止痛藥劑。
8.4.3 確認疼痛部位，可能為單側單點或需治療兩側注射。
8.4.4 病人採平躺姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光或電腦斷層以確定相關解剖位置並決定施打部位。
8.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以導引穿刺針或直接使用特製電極針在超音波、X 光或電腦斷層定位下，確認針尖於三叉神經之分支之適當位置。醫師可能亦會詢問病患臉部感
覺或合併以電刺激進行雙重確認針刺部位。其後利用電磁波使組織細胞經由分子運動磨擦生熱，所產生的高溫的熱凝效應達到阻斷疼痛的效果。如利用低溫脈衝射頻電場刺激效應
雖無完全阻斷、破壞的效果但亦可能有減緩疼痛之療效。
8.5 預期療效：臨床經驗統計傳統高頻熱凝處置方式乃“以麻換痛＂，約90% 以上的患者可以減緩九成以上的疼痛，50% 以上病患緩解時間可長達兩年以上之久。如利用低溫脈衝射頻電場刺激效應處置方式將無麻木感之副作用，但疼痛緩解率及緩解時程，個人差異性較大。
8.6 副作用、併發症：一般而言都短暫不嚴重，出現併發症的機會都很低（ < 0.1%）
8.6.1 副作用：注射處疼痛、出血、腫脹瘀青；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感
覺；頭痛，與姿勢有關 （一周內可恢復正常）；暫時性頭臉部局部燒灼麻木疼痛感 （大多出現在傳統高頻熱凝處置方式後，約持續數天至3-4 周，可逐漸消退）。
8.6.2 併發症：中樞神經感染、損傷；腦膜感染、膿瘍；腦出血；上肢、下肢、單側偏癱、或運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重者導致死亡。
8.7 健保給付：：非影像引導神經診斷性治療；：影像引導分枝神經診斷性治療及射頻療法部分無健保給付；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
8.8 國內醫院自費價格概況：1,320 ～ 10,500 （依操作部位及操作技術有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
8.2 技術種類：分枝神經診斷性治療、經切跡孔分枝神經高頻熱凝治療、經顴骨弓分枝神經高頻熱凝治療、經卵圓孔半月神經節高頻熱凝療法。
8.2.1 分枝神經診斷性治療：以特殊體表標定位置或在超音波、X光或電腦斷層引導下，將穿刺針插至標定位置，確認適當位置後，以局部麻藥或合併類固醇注射，測試是否可暫時緩解
先疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期的治療效果。
8.2.2 經切跡孔分枝神經高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、超音波、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經切跡孔插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈
衝射頻電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.2.3 經顴骨弓分枝神經高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、超音波、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經顴骨弓插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈
衝射頻電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.2.4 經卵圓孔半月神經節高頻熱凝治療：以特殊體表標定位置、X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針經卵圓孔插至標定位置。確認適當位置後，以傳統高頻熱凝方式或利用低溫脈衝射頻
電場刺激效應進行處置治療。主要目的直接緩解病人相關之三叉神經疼痛，具中、長期的治療效果。
8.3 適應症：診斷及治療緩解三叉神經痛。
8.4 注射方式：
8.4.1 安裝生命徵候監視器。
8.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠及止痛藥劑。
8.4.3 確認疼痛部位，可能為單側單點或需治療兩側注射。
8.4.4 病人採平躺姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光或電腦斷層以確定相關解剖位置並決定施打部位。
8.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以導引穿刺針或直接使用特製電極針在超音波、X 光或電腦斷層定位下，確認針尖於三叉神經之分支之適當位置。醫師可能亦會詢問病患臉部感
覺或合併以電刺激進行雙重確認針刺部位。其後利用電磁波使組織細胞經由分子運動磨擦生熱，所產生的高溫的熱凝效應達到阻斷疼痛的效果。如利用低溫脈衝射頻電場刺激效應
雖無完全阻斷、破壞的效果但亦可能有減緩疼痛之療效。
8.5 預期療效：臨床經驗統計傳統高頻熱凝處置方式乃“以麻換痛＂，約90% 以上的患者可以減緩九成以上的疼痛，50% 以上病患緩解時間可長達兩年以上之久。如利用低溫脈衝射頻電場刺激效應處置方式將無麻木感之副作用，但疼痛緩解率及緩解時程，個人差異性較大。
8.6 副作用、併發症：一般而言都短暫不嚴重，出現併發症的機會都很低（ < 0.1%）
8.6.1 副作用：注射處疼痛、出血、腫脹瘀青；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感
覺；頭痛，與姿勢有關 （一周內可恢復正常）；暫時性頭臉部局部燒灼麻木疼痛感 （大多出現在傳統高頻熱凝處置方式後，約持續數天至3-4 周，可逐漸消退）。
8.6.2 併發症：中樞神經感染、損傷；腦膜感染、膿瘍；腦出血；上肢、下肢、單側偏癱、或運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重者導致死亡。
8.7 健保給付：：非影像引導神經診斷性治療；：影像引導分枝神經診斷性治療及射頻療法部分無健保給付；：高頻熱凝療法（ 但有限制條文）。
8.8 國內醫院自費價格概況：1,320 ～ 10,500 （依操作部位及操作技術有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
椎間盤內治療成型術
7.1 治療部位：頸椎、腰椎。
7.2 技術種類：椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）、椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術 （biacuplasty）、椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術（ coblationneucleoplasty）。
7.2.1 椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）：在X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認適當位置後，以顯影劑或合併類固醇注射，測試是否會引發
類似原先疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期的治療效果。
7.2.2 椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術（ biacuplasty）：在 X光或電腦斷層引導下，將雙極水冷式射頻電針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤兩側纖維環適當位置後，以水冷式射頻熱凝系統進行水冷式射頻熱凝椎間盤整型術。主要目的直接治療椎間盤源性明顯之軀幹或機械性腰背疼痛，具中、長期的治療效果。
7.2.3 椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術 （coblationneucleoplasty）：在X 光或電腦斷層引導下，將導引穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤髓核內適當位置後，以低溫
等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行低溫等離子射頻消融髓核整形術。主要目的直接治療椎間盤突出導致腰背疼痛合併神經根疼痛症狀、或僅椎間盤源性明顯之軀幹、或機械性腰背
疼痛，具中、長期的治療效果。
7.3 適應症：診斷及直接治療椎間盤源性明顯之軀幹、機械性腰背疼痛或椎間盤突出導致腰背疼痛及合併神經根疼痛症狀，具中、長期的治療效果。
7.4 注射方式：
7.4.1 安裝生命徵候監視器。
7.4.2 有時需要注射點滴 （需要靜脈麻醉之患者需注射點滴）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
7.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單側、單節、多節椎間盤或需治療兩側注射。
7.4.4 腰椎病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物；頸椎病人採平躺姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光或電腦斷層以確定相關解剖位置
並決定施打部位。
7.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以導引穿刺針至疑似病變的椎間盤內：除以可能以顯影劑注射確認於針尖於適當位置外，醫師可能亦會詢問病患手或腳的感覺或合併以電刺激
確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類醇） 注射至疑似病變的椎間盤內後，再加以使用雙極水冷式射頻電針或低溫等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行椎間盤整
形術。
7.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
7.5 預期療效：
7.5.1 確認頭頸肩、下背部疼痛原因 （於椎間盤內診斷性注射後）或改善頭頸肩手部、腰部下肢疼痛現象 （於椎間盤整形術後）。
7.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
7.5.3 改善日常活動力，提升生活品質。
7.6 副作用、併發症：一般而言都短暫不嚴重，出現嚴重併發症的機會都很低（< 0.1%）
7.6.1 副作用：注射處疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感覺；頭痛，
與姿勢有關（一周內可恢復正常）；暫時性頭頸部、背部局部燒灼疼痛感（大多出現在椎間盤整形術後，約持續數天至1-2 周，可痊癒）。
7.6.2 併發症：椎間盤或中樞神經感染；硬脊膜膿瘍；脊髓神經損傷；上肢、下肢、或四肢偏癱，運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重者導致死亡。
7.7 健保給付：：均無給付。
7.8 國內醫院自費價格概況：8,150 ～ 10,700 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
7.2 技術種類：椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）、椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術 （biacuplasty）、椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術（ coblationneucleoplasty）。
7.2.1 椎間盤內診斷性顯影 （provocative discography）：在X 光或電腦斷層引導下，將穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認適當位置後，以顯影劑或合併類固醇注射，測試是否會引發
類似原先疼痛的區域。主要目的包括診斷疼痛來源及部位，亦可能具短期的治療效果。
7.2.2 椎間盤雙極水冷式射頻熱凝整型術（ biacuplasty）：在 X光或電腦斷層引導下，將雙極水冷式射頻電針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤兩側纖維環適當位置後，以水冷式射頻熱凝系統進行水冷式射頻熱凝椎間盤整型術。主要目的直接治療椎間盤源性明顯之軀幹或機械性腰背疼痛，具中、長期的治療效果。
7.2.3 椎間盤內低溫等離子射頻消融髓核整形術 （coblationneucleoplasty）：在X 光或電腦斷層引導下，將導引穿刺針插入疑似病變的椎間盤內，確認於椎間盤髓核內適當位置後，以低溫
等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行低溫等離子射頻消融髓核整形術。主要目的直接治療椎間盤突出導致腰背疼痛合併神經根疼痛症狀、或僅椎間盤源性明顯之軀幹、或機械性腰背
疼痛，具中、長期的治療效果。
7.3 適應症：診斷及直接治療椎間盤源性明顯之軀幹、機械性腰背疼痛或椎間盤突出導致腰背疼痛及合併神經根疼痛症狀，具中、長期的治療效果。
7.4 注射方式：
7.4.1 安裝生命徵候監視器。
7.4.2 有時需要注射點滴 （需要靜脈麻醉之患者需注射點滴）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
7.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單側、單節、多節椎間盤或需治療兩側注射。
7.4.4 腰椎病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物；頸椎病人採平躺姿勢，頭部及肩膀下放置承托物。經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光或電腦斷層以確定相關解剖位置
並決定施打部位。
7.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以導引穿刺針至疑似病變的椎間盤內：除以可能以顯影劑注射確認於針尖於適當位置外，醫師可能亦會詢問病患手或腳的感覺或合併以電刺激
確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類醇） 注射至疑似病變的椎間盤內後，再加以使用雙極水冷式射頻電針或低溫等離子射頻椎間盤熱縮治療棒進行椎間盤整
形術。
7.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
7.5 預期療效：
7.5.1 確認頭頸肩、下背部疼痛原因 （於椎間盤內診斷性注射後）或改善頭頸肩手部、腰部下肢疼痛現象 （於椎間盤整形術後）。
7.5.2 減少止痛藥服用或加強其效果。
7.5.3 改善日常活動力，提升生活品質。
7.6 副作用、併發症：一般而言都短暫不嚴重，出現嚴重併發症的機會都很低（< 0.1%）
7.6.1 副作用：注射處疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈及步態不穩 （稍事休息，即可回復）；局部麻醉劑後暫時性下肢無力及麻木之感覺；頭痛，
與姿勢有關（一周內可恢復正常）；暫時性頭頸部、背部局部燒灼疼痛感（大多出現在椎間盤整形術後，約持續數天至1-2 周，可痊癒）。
7.6.2 併發症：椎間盤或中樞神經感染；硬脊膜膿瘍；脊髓神經損傷；上肢、下肢、或四肢偏癱，運動功能受損；休克（神經性或過敏性），嚴重者導致死亡。
7.7 健保給付：：均無給付。
7.8 國內醫院自費價格概況：8,150 ～ 10,700 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
交感神經介入性疼痛處置
6.1 治療部位：胸椎、腰椎。
6.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法、神經解離 （破壞） 術（Neurolysis）。
6.2.1 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及疼
痛部位，具短期的治療效果。
6.2.2 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
6.2.3 神經解離 （破壞） 術：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，注射神經解離劑 （如：高濃度酒精、酚等） 以破
壞交感神經節，可獲得長期的療效。
6.3 適應症：診斷及治療與交感神經有關之胸腹部、背部、下背部、泌尿生殖器或骨盆腔之交感神經相關疼痛，或改善下肢血液循環。
6.4 注射方式：
6.4.1 安裝生命徵候監視器。
6.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
6.4.3 確認注射部位，可能為胸部、腰部之單側或雙側交感神經節。
6.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。
6.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至胸部或腰部交感神經節部位，醫師會施打顯影劑以確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至交感神經
節部位，或以高頻熱凝儀器電療交感神經節；施行神經解離（破壞） 術時，醫師會注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚）破壞交感神經節。
6.5 預期療效：
6.5.1 診斷及治療因交感神經所引發之胸腹部、背部、下背部、泌
尿生殖器或骨盆腔相關之疼痛，或改善血液循環。
6.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
6.5.3 改善日常活動力及生活品質。
6.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
6.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈 （稍事休息，即可回復）；下肢無力或麻木感覺（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
6.6.2 罕見之併發症：神經或血管之傷害，意外感染導致持續癱麻，氣胸，過敏性休克嚴重的話有可能導致呼吸困難或死亡。
6.7 健保給付：：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）； or 神經解離（ 破壞） 術。
6.8 國內醫院自費價格概況：3,580 ～ 10,500 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
6.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法、神經解離 （破壞） 術（Neurolysis）。
6.2.1 神經診斷性治療：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑確認部位後，注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包括診斷疼痛來源及疼
痛部位，具短期的治療效果。
6.2.2 高頻熱凝療法：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑及電流刺激確認部位後，以高溫射頻燒灼神經。主要目的可直接治療疼痛，具
中、長期的治療效果。
6.2.3 神經解離 （破壞） 術：在X 光或超音波引導下，將穿刺針由背部插入胸椎或腰椎旁交感神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，注射神經解離劑 （如：高濃度酒精、酚等） 以破
壞交感神經節，可獲得長期的療效。
6.3 適應症：診斷及治療與交感神經有關之胸腹部、背部、下背部、泌尿生殖器或骨盆腔之交感神經相關疼痛，或改善下肢血液循環。
6.4 注射方式：
6.4.1 安裝生命徵候監視器。
6.4.2 有時需要注射點滴 （需接受靜脈全身麻醉之患者才需注射點滴）。
6.4.3 確認注射部位，可能為胸部、腰部之單側或雙側交感神經節。
6.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助超音波、X 光以確定相關解剖位置並決定施打部位。
6.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，再以細長針插至胸部或腰部交感神經節部位，醫師會施打顯影劑以確認針刺部位後，再將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至交感神經
節部位，或以高頻熱凝儀器電療交感神經節；施行神經解離（破壞） 術時，醫師會注射神經解離劑（ 如：高濃度酒精、酚）破壞交感神經節。
6.5 預期療效：
6.5.1 診斷及治療因交感神經所引發之胸腹部、背部、下背部、泌
尿生殖器或骨盆腔相關之疼痛，或改善血液循環。
6.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
6.5.3 改善日常活動力及生活品質。
6.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
6.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢；頭暈 （稍事休息，即可回復）；下肢無力或麻木感覺（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
6.6.2 罕見之併發症：神經或血管之傷害，意外感染導致持續癱麻，氣胸，過敏性休克嚴重的話有可能導致呼吸困難或死亡。
6.7 健保給付：：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）； or 神經解離（ 破壞） 術。
6.8 國內醫院自費價格概況：3,580 ～ 10,500 （依部位、治療數目、及技術不同有很大差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
星狀神經節介入性疼痛處置
5.1 治療部位：頸部。
5.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法。
5.2.1 神經診斷性治療：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節 （Stellate ganglion），注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包
括診斷及治療頭頸部疼痛，具短期之療效。
5.2.2 高頻熱凝療法：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部確認相關解剖位置，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，藉由高頻熱凝
儀器電療神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
5.3 適應症：診斷及治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.4 注射方式：
5.4.1 有時需安裝生命徵候監視器。
5.4.2 有時需要注射點滴（ 但大多不需接受靜脈麻醉）。
5.4.3 確認注射部位，可能為單側或雙側星狀神經節。
5.4.4 病人採平躺姿勢，肩背下放置承托物，經過消毒，再由醫師借助超音波、X 光或由醫師徒手觸摸頸部以確定相關解剖位置及施打部位。
5.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，以細長針插至星狀神經節位置，將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至星狀神經節周圍，或以高頻熱凝電燒星狀神經節。
5.4.6 休息約10 ～ 30 分鐘後，依醫囑返家休息。
5.5 預期療效：
5.5.1 治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
5.5.3 改善日常活動力及生活品質。
5.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
5.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢、頭暈 （稍事休息，即可回復）；因局部麻醉劑向周圍擴散引起暫時性的眼瞼下垂、結膜充血、鼻塞或流鼻水、喉嚨異物感、聲音沙啞或吞嚥困難、上肢麻木感覺或無力（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
5.6.2 罕見之併發症：神經或血管損傷，意外穿刺食道或肺臟引發出血或氣胸，嚴重有可能導致呼吸困難或死亡。
5.7 健保給付： or ：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）
5.8 國內醫院自費價格概況：1,500 ～ 3,500 （依技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
5.2 技術種類：神經診斷性治療、高頻熱凝療法。
5.2.1 神經診斷性治療：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節 （Stellate ganglion），注射局部麻醉藥或合併類固醇。主要目的包
括診斷及治療頭頸部疼痛，具短期之療效。
5.2.2 高頻熱凝療法：在超音波、X 光引導下或由醫師徒手觸摸頸部確認相關解剖位置，將穿刺針由頸部插入左側或右側之星狀神經節，以顯影劑或電流刺激確認部位後，藉由高頻熱凝
儀器電療神經。主要目的可直接治療疼痛，具中、長期的治療效果。
5.3 適應症：診斷及治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.4 注射方式：
5.4.1 有時需安裝生命徵候監視器。
5.4.2 有時需要注射點滴（ 但大多不需接受靜脈麻醉）。
5.4.3 確認注射部位，可能為單側或雙側星狀神經節。
5.4.4 病人採平躺姿勢，肩背下放置承托物，經過消毒，再由醫師借助超音波、X 光或由醫師徒手觸摸頸部以確定相關解剖位置及施打部位。
5.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，以細長針插至星狀神經節位置，將藥品 （局部麻醉劑或合併低劑量類固醇） 注射至星狀神經節周圍，或以高頻熱凝電燒星狀神經節。
5.4.6 休息約10 ～ 30 分鐘後，依醫囑返家休息。
5.5 預期療效：
5.5.1 治療因交感神經過度興奮所引發之頭部、臉部、頸部、上背部、及上肢相關之疼痛，或改善頭、臉、頸、及上肢等部位因血液循環不良引起之多種病變及症狀。
5.5.2 減少止痛藥物服用或加強其效果。
5.5.3 改善日常活動力及生活品質。
5.6 副作用、併發症：一般而言都不嚴重，出現併發症的機會都很低 （<0.1%）。
5.6.1 副作用：注射部位疼痛、出血；暫時性皮膚感覺遲鈍，皮膚感覺異常；暫時性搔癢、頭暈 （稍事休息，即可回復）；因局部麻醉劑向周圍擴散引起暫時性的眼瞼下垂、結膜充血、鼻塞或流鼻水、喉嚨異物感、聲音沙啞或吞嚥困難、上肢麻木感覺或無力（ 局部麻醉劑藥效退去後即可回復）。
5.6.2 罕見之併發症：神經或血管損傷，意外穿刺食道或肺臟引發出血或氣胸，嚴重有可能導致呼吸困難或死亡。
5.7 健保給付： or ：神經診斷性治療；：高頻熱凝療法 （但有限制條文）
5.8 國內醫院自費價格概況：1,500 ～ 3,500 （依技術不同有差異）；可能另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
硬脊膜外粘黏解離術
4.1 治療部位：頸椎、腰椎。
4.2 硬脊膜外粘黏解離術 （Epidural adhesiolysis） 種類：以化學藥物或物理方法，將特製導管置入硬脊膜腔空間並將粘黏組織鬆解，解除既存的神經根壓迫現象，達到疼痛緩解的功效。
4.2.1 經薦椎孔粘黏解離術 （Racz 羅氏解離器械、Navicath 解離術）：導管置入技術如3.2.4，經薦骨的裂孔完成，多使用於腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.2.2 經椎間孔 （interlaminar） 粘黏解離術：導管置入技術類似3.2.1，可由頸椎、上胸椎、腰椎孔進行，多使用於頸椎或腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.3 適應症：頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛；尤其是經脊椎手術後，仍長期持續疼痛者。
4.4 注射方式：
4.4.1 安裝生命徵候監視器。
4.4.2 注射點滴。
4.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節治療部位 （有時需兩側治療）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
4.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助X 光以確定相關解剖位置。粘黏解離若為腰椎，施打部位為薦椎孔 （或合併椎間孔），頸椎治療施打部位為上胸椎的椎間孔。
4.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，將硬脊膜導針注射至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），經由硬脊膜導針將特殊解離針組或導管（ 如：Racz羅氏導管、Navicath 導管、或類似導管） 送至硬脊膜腔治療部位，以生理食鹽水張力或導管機械力將粘黏處剝開 （此時病人會有不適感，醫師會在粘黏解離之前給予鎮定安眠藥
物），隨後視情況注射局部麻醉劑合併其他藥物 （類固醇、高張食鹽水、或蛋白酶）。
4.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
4.4.7 治療當日請小心跌倒。
4.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
4.6 副作用、併發症：注射部位疼痛、穿刺後頭痛、輕微脊神經根傷害（以上一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、藥物或機械性中樞性脊髓或神經損傷、四肢（ 或單肢） 癱麻、類固醇副作用、硬脊膜外液壓過大造成休克、或腦損傷，請於治療前詳細詢問醫師。
4.7 健保給付：無。
4.8 國內醫院自費價格概況：9,500 ～ 14,000 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
4.2 硬脊膜外粘黏解離術 （Epidural adhesiolysis） 種類：以化學藥物或物理方法，將特製導管置入硬脊膜腔空間並將粘黏組織鬆解，解除既存的神經根壓迫現象，達到疼痛緩解的功效。
4.2.1 經薦椎孔粘黏解離術 （Racz 羅氏解離器械、Navicath 解離術）：導管置入技術如3.2.4，經薦骨的裂孔完成，多使用於腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.2.2 經椎間孔 （interlaminar） 粘黏解離術：導管置入技術類似3.2.1，可由頸椎、上胸椎、腰椎孔進行，多使用於頸椎或腰椎硬脊膜腔粘黏。
4.3 適應症：頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛；尤其是經脊椎手術後，仍長期持續疼痛者。
4.4 注射方式：
4.4.1 安裝生命徵候監視器。
4.4.2 注射點滴。
4.4.3 確認脊椎疼痛部位，可能為單節或多節治療部位 （有時需兩側治療）。視狀況可能會酌量給予適量之鎮定、安眠、止痛藥劑、及抗生素。
4.4.4 病人採俯臥姿勢，胸部及腹部下放置承托物，經過消毒、鋪單，再由醫師借助X 光以確定相關解剖位置。粘黏解離若為腰椎，施打部位為薦椎孔 （或合併椎間孔），頸椎治療施打部位為上胸椎的椎間孔。
4.4.5 施打部位表皮注射局部麻醉劑，將硬脊膜導針注射至硬脊膜腔 （對顯影劑不會過敏病人，醫師可能會注射顯影劑以進一步確認），經由硬脊膜導針將特殊解離針組或導管（ 如：Racz羅氏導管、Navicath 導管、或類似導管） 送至硬脊膜腔治療部位，以生理食鹽水張力或導管機械力將粘黏處剝開 （此時病人會有不適感，醫師會在粘黏解離之前給予鎮定安眠藥
物），隨後視情況注射局部麻醉劑合併其他藥物 （類固醇、高張食鹽水、或蛋白酶）。
4.4.6 休息約30 ～ 60 分鐘後，依醫囑返家休息。
4.4.7 治療當日請小心跌倒。
4.5 預期療效：改善頸肩疼痛、上臂疼痛、下背痛、坐骨神經痛以及下肢疼痛，期望能間接改善日常活動的品質，唯療效隨人而異，任何經驗熟練醫師也無法完全保證療效。
4.6 副作用、併發症：注射部位疼痛、穿刺後頭痛、輕微脊神經根傷害（以上一般為短暫性）、硬脊膜上血腫、感染、藥物或機械性中樞性脊髓或神經損傷、四肢（ 或單肢） 癱麻、類固醇副作用、硬脊膜外液壓過大造成休克、或腦損傷，請於治療前詳細詢問醫師。
4.7 健保給付：無。
4.8 國內醫院自費價格概況：9,500 ～ 14,000 （依部位、治療數目、及技術不同有差異）；另需特殊自費衛材。
本文取自台灣疼痛醫學會介入性疼痛處置技術簡介
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