嚴重頭部外傷的急診處置 (Management in ER)

甲、標準程序（ Standard ） :

目前並沒有 Level Ⅰ 的研究可提供足夠資料作為標準程序 。

乙、指引（ Guideline ）：

目前並沒有 Level Ⅰ 的研究可提供足夠資料作為指引 。

丙、建議（ Options ）：

A. 迅速評估

1.     ABC－維持氣道暢通(Airway)、呼吸(Breathing)、循環(Circulation)。

2.     創傷評估－顱骨-顏面、頸椎、脊椎 、胸腔、 腹腔、骨盆腔、四肢。

B. 基本處置

1.     氣管內插管。

2.     靜脈輸液，建議給予足量生理食鹽水靜脈輸液維持血壓穩定。

C. 神經學檢查

1.     昏迷指數（ Glasgow Coma Scale ）。

2.     瞳孔反射。

3.     呼吸型態。

4.     四肢活動力。

D. 進一步評估 － 視情況使用

1.     鎮靜劑 (Sedation) 的使用 ( ± ) ：當病人躁動，有氣管內插管。

2.     抗癲癇藥物之投予 ( ± ) ：已有癲癇發生或作預防時。

3.     高滲透性利尿劑 ( ± ) ：疑有顱內壓升高時。

E. 影像檢查 － 當生命徵象穩定時，方可進行下列檢查

1.     X 光 。

2.     腦部斷層檢查 。

3.     其他（核磁共振造影、血管攝影） -- 視特殊情況需要，如上述檢查無法証實時，方可行之。

F. 實驗室檢查

1.     動脈氣體分析、一般血液、一般生化、凝血功能檢查。

2.     心電圖。

G. 急診之最終診斷

1.     考慮所有可能之鑑別診斷。

2.     評估嚴重度 。

H. 最後處置

      1. 會診神經外科醫師。

本文來自台灣版---輕度及嚴重頭部外傷治療準則